- 成本
- 不花钱。出发前在医保 App 上办一次异地就医备案,手机上就能办。
- 说人话
- 高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植后抗排异,这五种在外地看门诊,基本都能直接刷医保。不用先自己垫钱,再回参保地报销。但要先在参保地办门诊慢特病认定,再办异地就医备案。两件事都办了才管用。
- 收益
- 国家医保局的文件说已经做到了这一步。原话是「基本实现高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等 5 种门诊慢特病费用跨省直接结算县域可及」。「县域可及」的意思是在县一级就能办到。文件还在这 5 种的基础上再新增 5 种
- 备注
- 前提是两件事都要办:先在参保地办门诊慢特病认定,再做异地就医备案。新增的 5 个病种开到了哪一步,各地进度不一样,以当地医保部门公布的为准。医院没有要用的谈判药,见第 24 节第 13 条(双通道定点药店)。
- 来源
- 国家医保局办公室、财政部办公厅 (2024). 关于稳妥有序扩大跨省直接结算门诊慢特病病种范围的通知(医保办发〔2024〕19 号). https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202409/content_6974467.htm
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16.1药按医嘱吃满,别感觉好了就停16.2先办门诊慢特病认定再办异地备案,高血压、糖尿病、放化疗、透析、抗排异就能异地直接结算16.3复查按医生给的间隔做,把每次的指标记在同一个本子上16.4别为了试偏方、保健品停掉正规治疗16.5病情稳定的慢性病,在社区医院一次可以开到 12 周的药16.6在社区签家庭医生之前,问清楚哪些进医保、哪些自费16.7确诊糖尿病就去查一次眼底,之后按医生给的间隔查;每年查一次脚16.8得过肾结石就把水喝到每天 2.5–3 升,盐降到 6 克以内16.9确诊痛风后长了痛风石、影像上看到骨头被啃出缺损或每年发作 2 次以上的,就长期吃降尿酸药,把血尿酸压到 360 µmol/L 以下并一直维持16.10得过痛风的,吃烧烤、聚餐时别一顿吃下大量肉和海鲜,酒也要少喝16.11查出乙肝表面抗原阳性的,每半年做一次肝脏 B 超加甲胎蛋白,按医生评估决定吃不吃抗病毒药,吃上了别自己停16.12确诊慢阻肺的,复诊时让医生或药师看你当面用一遍吸入剂;因为急性加重住过院的,出院后去做肺康复16.13有糖尿病的每年查一次尿白蛋白肌酐比和血肌酐,有高血压的也要查,早点发现慢性肾病16.14结肠癌做完手术和化疗的,参加有人指导的运动方案,坚持练满三年