- 成本
- 查一次几十元。成人乙肝疫苗 3 针合起来 100 到 300 元。半年之内打完。
- 说人话
- 查一次几十块。启东那项跟踪了 30 年的试验里，一出生就打了乙肝疫苗的人，后来得原发性肝癌的概率低 84%。身上带着乙肝病毒的比例低 72%。成人查出没抗体的补三针，半年打完，一两百块。
- 收益
- 启东那项试验按群体随机分组，不是按个人分组，跟踪了 30 年。新生儿接种乙肝疫苗，原发性肝癌下降 84%。可信范围是 95% CI 23% 到 97%。乙肝表面抗原 HBsAg 阳性率下降 72%（95% CI 68% 到 75%），这个阳性率就是查出身上带着病毒的人所占的比例。对照组里有 67.8% 的人在 10 到 14 岁补打了疫苗。补打对成年早期 HBsAg 阳性率的效力只有 21%（95% CI 10% 到 30%），比出生就打弱得多。中国全人群的 HBsAg 阳性比例，1992 到 2014 年下降 52%，5 岁以下下降 97%
- 备注
- 这条适用于 1992 年前出生、没打过疫苗或者抗体已经消失的成人。肝癌下降 84% 那个数来自一出生就打的人。同一项试验里，10 到 14 岁才补打的，防住病毒携带的效力只有 21%。成人打主要图的是不再被感染，不能直接套那个 84%。已经感染的人打疫苗没用，要去肝病科定期复查。怎么算已经感染：化验单上乙肝表面抗原 HBsAg 那一项是阳性。已经感染的人怎么复查、要不要吃药，见第 16 节第 11 条（乙肝表面抗原阳性的，每半年做一次肝脏 B 超）。
- 来源
- Qu C 等 (2014). Efficacy of neonatal HBV vaccination on liver cancer and other liver diseases over 30-year follow-up of the Qidong hepatitis B intervention study. PLoS Medicine：「The estimated efficacy of catch-up vaccination on HBsAg seroprevalence in early adulthood was 21% (95% CI 10%-30%), substantially weaker than that of the neonatal vaccination (72%, 95% CI 68%-75%).」https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001774 ; Cui F 等 (2017). Prevention of Chronic Hepatitis B after 3 Decades of Escalating Vaccination Policy, China. Emerging Infectious Diseases. https://doi.org/10.3201/eid2305.161477
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1.1系安全带，前排后排都系1.2骑摩托车、电动自行车戴头盔并扣好1.3装烟雾报警器；冬天在室内烧煤、用燃气取暖的再装一氧化碳报警器1.4燃气软管和灶具到期就换，不自己改管道，燃气公司上门推销可以直接拒绝1.5不采、不买、不吃野生蘑菇，任何「土办法鉴别」都不成立1.6电动自行车不推进楼道、不进电梯、不在家里充电1.7量血压，高了就吃药降到达标1.835 岁以后只要超重，就去查一次空腹血糖，正常也每三年再查1.9开车不超速、不酒驾，不看手机，困了就停车歇1.10坐车时给 4 岁以下儿童用安全座椅，不要抱在怀里1.11家里有小孩就给窗户和阳台装限位器，纱窗不算防护1.12儿童近水不离视线，划船、野泳穿救生衣1.1360 岁以上练平衡和腿部力量，改造家里的浴室和楼梯1.14查乙肝两对半，没有抗体就打疫苗1.15被铁钉、木刺扎到或者伤口沾了泥土，当天去处理，顺便问破伤风要不要打1.16女性接种 HPV 疫苗，越早越好1.17女性 40 岁起做乳腺癌筛查，每两年一次钼靶1.1830 岁以上女性做宫颈癌筛查，优先 HPV 检测1.1945 到 50 岁起做结直肠癌筛查，做查大便隐血的粪便免疫化学检测或者肠镜1.20有心血管病的人和老年人每年打流感疫苗1.2150 岁以后打带状疱疹疫苗1.2265 岁以上打肺炎球菌疫苗1.23查幽门螺杆菌，阳性就根除1.24重度吸烟者每年做一次低剂量胸部 CT1.25抑郁或有自杀念头时打 12356，家里不囤安眠药和农药1.26备齐灭火器、灭火毯、逃生呼吸面罩和急救包，每年检查一次1.27尿里出现肉眼看得见的血，哪怕不疼、哪怕第二天就干净了，也要去查一次1.28勃起功能出了问题，先去查心血管，别当成单纯的「那方面的事」1.29减重、戒烟、把血压血糖控住，勃起功能能跟着好转1.30性行为全程用安全套，不和别人共用针具1.31有过高危行为就去查一次艾滋病，疾控中心免费、结果保密1.32自杀念头一冒出来先告诉身边的一个人，把这几十分钟交出去1.33别把「救回来」当成兜底：喝农药、吸煤气之后急诊能保住的是命，可能保不住肺和脑子1.34别拿「躺几天就好」赌高处坠落：进了创伤 ICU 的人多数活下来，代价按年算1.35别拿「少一个肾没什么」换钱：剩下那个要替两个干活，卖过肾的人事后 86% 说身体变差1.36不捡、不拆、不卖来路不明的金属件，带三叶草警示标志的离远点1.37赌到借钱还赌、心情一直低落时，先打 12356，再把银行卡和支付密码交给家人管1.38有高危性行为的男男性行为者，去艾滋病定点医院问暴露前预防药，按时吃能少感染约七成1.3965 岁以上的女性去做一次双能 X 线骨密度检查，绝经后有骨质疏松危险因素的不用等到 65 岁1.40查出骨质疏松，或者轻轻一摔就骨折过，就请医生开抗骨质疏松药并坚持用，别拿补钙代替1.41上野外冰面前先打孔量厚度，不到 15 厘米别上，河上的冰和冰钓洞边别去1.42装好护罩、戴上护目镜加面屏再用角磨机，双手握稳，别装木工锯片切木头1.43直接问身边情绪不对的人「你有没有想过自杀」，问了不会让他更想1.44心慌、心跳乱就去做心电图，查出房颤请医生评估吃抗凝药防中风，别拿阿司匹林代替1.45成年人查一次丙肝抗体，阳性就再查核酸，确诊了吃 8 到 12 周口服药，绝大多数能治好1.46下化粪池、窨井、污水池、菜窖地窖、发酵罐之前先打开通风，有人倒在里面别跟着下去，打 119 和 1201.4745 岁以上，住在胃癌食管癌高发地区、有家族史或幽门螺杆菌阳性的，去做胃镜筛查1.48泡发的木耳、银耳当顿吃完别过夜，河粉、肠粉这类湿米粉买来当天吃，家里不自制酵米面