第 1 章 不要早死 · 第 22 条

65 岁以上打肺炎球菌疫苗

8.45 万老人的试验里,13 价肺炎球菌疫苗把疫苗管得住的那几型肺炎挡掉约 46%。最凶险的侵袭性感染挡掉 75%。但对「所有原因的肺炎」没看出效果,别指望它管住全部肺炎。

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成本
几百元。部分地区对老年人免费。
说人话
8.45 万老人的试验里,13 价肺炎球菌疫苗把疫苗管得住的那几型肺炎挡掉约 46%。最凶险的侵袭性感染挡掉 75%。但对「所有原因的肺炎」没看出效果,别指望它管住全部肺炎。
收益
荷兰把 8.45 万名 65 岁以上老人随机分成两组来比。用的是 13 价肺炎球菌结合疫苗。它对疫苗覆盖型肺炎的效力是 45.6%。可信范围是 95.2% CI 21.8–62.5。疫苗覆盖型就是这支疫苗管得住的那几个菌型。对侵袭性肺炎球菌病的效力是 75.0%(95% CI 41.4–90.8),这是最凶险的那一类感染。对全部原因加在一起的肺炎,它没有效果
备注
它只防疫苗覆盖的那几个型别,不是打了就不得肺炎。中国老年人常打的是 23 价多糖疫苗,和这项试验用的 13 价结合疫苗不是同一种,上面的效力数据不能直接套过去
来源
Bonten MJ, Huijts SM, Bolkenbaas M, et al. (2015). Polysaccharide conjugate vaccine against pneumococcal pneumonia in adults. New England Journal of Medicine, 372(12), 1114-1125. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1408544

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1.1系安全带,前排后排都系1.2骑摩托车、电动自行车戴头盔并扣好1.3装烟雾报警器;冬天在室内烧煤、用燃气取暖的再装一氧化碳报警器1.4燃气软管和灶具到期就换,不自己改管道,燃气公司上门推销可以直接拒绝1.5不采、不买、不吃野生蘑菇,任何「土办法鉴别」都不成立1.6电动自行车不推进楼道、不进电梯、不在家里充电1.7量血压,高了就吃药降到达标1.835 岁以后只要超重,就去查一次空腹血糖,正常也每三年再查1.9开车不超速、不酒驾,不看手机,困了就停车歇1.10坐车时给 4 岁以下儿童用安全座椅,不要抱在怀里1.11家里有小孩就给窗户和阳台装限位器,纱窗不算防护1.12儿童近水不离视线,划船、野泳穿救生衣1.1360 岁以上练平衡和腿部力量,改造家里的浴室和楼梯1.14查乙肝两对半,没有抗体就打疫苗1.15被铁钉、木刺扎到或者伤口沾了泥土,当天去处理,顺便问破伤风要不要打1.16女性接种 HPV 疫苗,越早越好1.17女性 40 岁起做乳腺癌筛查,每两年一次钼靶1.1830 岁以上女性做宫颈癌筛查,优先 HPV 检测1.1945 到 50 岁起做结直肠癌筛查,做查大便隐血的粪便免疫化学检测或者肠镜1.20有心血管病的人和老年人每年打流感疫苗1.2150 岁以后打带状疱疹疫苗1.2265 岁以上打肺炎球菌疫苗1.23查幽门螺杆菌,阳性就根除1.24重度吸烟者每年做一次低剂量胸部 CT1.25抑郁或有自杀念头时打 12356,家里不囤安眠药和农药1.26备齐灭火器、灭火毯、逃生呼吸面罩和急救包,每年检查一次1.27尿里出现肉眼看得见的血,哪怕不疼、哪怕第二天就干净了,也要去查一次1.28勃起功能出了问题,先去查心血管,别当成单纯的「那方面的事」1.29减重、戒烟、把血压血糖控住,勃起功能能跟着好转1.30性行为全程用安全套,不和别人共用针具1.31有过高危行为就去查一次艾滋病,疾控中心免费、结果保密1.32自杀念头一冒出来先告诉身边的一个人,把这几十分钟交出去1.33别把「救回来」当成兜底:喝农药、吸煤气之后急诊能保住的是命,可能保不住肺和脑子1.34别拿「躺几天就好」赌高处坠落:进了创伤 ICU 的人多数活下来,代价按年算1.35别拿「少一个肾没什么」换钱:剩下那个要替两个干活,卖过肾的人事后 86% 说身体变差1.36不捡、不拆、不卖来路不明的金属件,带三叶草警示标志的离远点1.37赌到借钱还赌、心情一直低落时,先打 12356,再把银行卡和支付密码交给家人管1.38有高危性行为的男男性行为者,去艾滋病定点医院问暴露前预防药,按时吃能少感染约七成1.3965 岁以上的女性去做一次双能 X 线骨密度检查,绝经后有骨质疏松危险因素的不用等到 65 岁1.40查出骨质疏松,或者轻轻一摔就骨折过,就请医生开抗骨质疏松药并坚持用,别拿补钙代替1.41上野外冰面前先打孔量厚度,不到 15 厘米别上,河上的冰和冰钓洞边别去1.42装好护罩、戴上护目镜加面屏再用角磨机,双手握稳,别装木工锯片切木头1.43直接问身边情绪不对的人「你有没有想过自杀」,问了不会让他更想1.44心慌、心跳乱就去做心电图,查出房颤请医生评估吃抗凝药防中风,别拿阿司匹林代替1.45成年人查一次丙肝抗体,阳性就再查核酸,确诊了吃 8 到 12 周口服药,绝大多数能治好1.46下化粪池、窨井、污水池、菜窖地窖、发酵罐之前先打开通风,有人倒在里面别跟着下去,打 119 和 1201.4745 岁以上,住在胃癌食管癌高发地区、有家族史或幽门螺杆菌阳性的,去做胃镜筛查1.48泡发的木耳、银耳当顿吃完别过夜,河粉、肠粉这类湿米粉买来当天吃,家里不自制酵米面