第 1 章 不要早死 · 第 17 条

女性 40 岁起做乳腺癌筛查,每两年一次钼靶

40 到 74 岁的女性每两年拍一次钼靶,这是美国官方筛查建议里明确推荐的。75 岁以上,以及给致密乳腺加做超声和磁共振,官方的结论是证据还不够。体检套餐拿这些加钱的时候,可以不买。

花钱少时间少不用毅力收益中证据 A换回寿命
https://kovu.cn/e/1-17/
成本
钼靶每次两三百元。很多地区有免费筛查项目。每两年花半天。
说人话
40 到 74 岁的女性每两年拍一次钼靶,这是美国官方筛查建议里明确推荐的。75 岁以上,以及给致密乳腺加做超声和磁共振,官方的结论是证据还不够。体检套餐拿这些加钱的时候,可以不买。
收益
美国预防服务工作组是美国官方给筛查建议的机构。它现在的建议是:「建议 40 至 74 岁女性每两年做一次筛查性乳腺 X 线摄影」。乳腺 X 线摄影就是平时说的钼靶。这条建议的推荐等级是 B。对 75 岁及以上的女性,以及给致密型乳腺补做超声、磁共振,它都判定为「现有证据不足」。中国 2021 年的乳腺癌筛查指南推荐一般风险女性从 45 岁开始查,每 1 到 2 年一次。高风险女性从 40 岁开始,每年一次
备注
从几岁开始查,各国不一样,中国 2021 年的指南是一般风险的从 45 岁起。父母、子女或者亲兄弟姐妹得过乳腺癌的,以及带有 BRCA 突变的,属于高危,要单独找医生定方案,本条不适用
来源
US Preventive Services Task Force (2024). Breast Cancer: Screening. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/breast-cancer-screening;赫捷, 陈万青, 李霓, 等 (2021). 中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南(2021,北京). 中华肿瘤杂志, 43(4), 357-382:「推荐意见8.1:对于一般风险人群,推荐从45岁开始进行乳腺癌筛查」「推荐意见8.2:对于高风险人群,推荐从40岁开始进行乳腺癌筛查」「推荐意见9.1:对于一般风险人群,推荐每1~2年进行1次乳腺癌筛查」. https://doi.org/10.3760/cma.j.cn112152-20210119-00061

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1.1系安全带,前排后排都系1.2骑摩托车、电动自行车戴头盔并扣好1.3装烟雾报警器;冬天在室内烧煤、用燃气取暖的再装一氧化碳报警器1.4燃气软管和灶具到期就换,不自己改管道,燃气公司上门推销可以直接拒绝1.5不采、不买、不吃野生蘑菇,任何「土办法鉴别」都不成立1.6电动自行车不推进楼道、不进电梯、不在家里充电1.7量血压,高了就吃药降到达标1.835 岁以后只要超重,就去查一次空腹血糖,正常也每三年再查1.9开车不超速、不酒驾,不看手机,困了就停车歇1.10坐车时给 4 岁以下儿童用安全座椅,不要抱在怀里1.11家里有小孩就给窗户和阳台装限位器,纱窗不算防护1.12儿童近水不离视线,划船、野泳穿救生衣1.1360 岁以上练平衡和腿部力量,改造家里的浴室和楼梯1.14查乙肝两对半,没有抗体就打疫苗1.15被铁钉、木刺扎到或者伤口沾了泥土,当天去处理,顺便问破伤风要不要打1.16女性接种 HPV 疫苗,越早越好1.17女性 40 岁起做乳腺癌筛查,每两年一次钼靶1.1830 岁以上女性做宫颈癌筛查,优先 HPV 检测1.1945 到 50 岁起做结直肠癌筛查,做查大便隐血的粪便免疫化学检测或者肠镜1.20有心血管病的人和老年人每年打流感疫苗1.2150 岁以后打带状疱疹疫苗1.2265 岁以上打肺炎球菌疫苗1.23查幽门螺杆菌,阳性就根除1.24重度吸烟者每年做一次低剂量胸部 CT1.25抑郁或有自杀念头时打 12356,家里不囤安眠药和农药1.26备齐灭火器、灭火毯、逃生呼吸面罩和急救包,每年检查一次1.27尿里出现肉眼看得见的血,哪怕不疼、哪怕第二天就干净了,也要去查一次1.28勃起功能出了问题,先去查心血管,别当成单纯的「那方面的事」1.29减重、戒烟、把血压血糖控住,勃起功能能跟着好转1.30性行为全程用安全套,不和别人共用针具1.31有过高危行为就去查一次艾滋病,疾控中心免费、结果保密1.32自杀念头一冒出来先告诉身边的一个人,把这几十分钟交出去1.33别把「救回来」当成兜底:喝农药、吸煤气之后急诊能保住的是命,可能保不住肺和脑子1.34别拿「躺几天就好」赌高处坠落:进了创伤 ICU 的人多数活下来,代价按年算1.35别拿「少一个肾没什么」换钱:剩下那个要替两个干活,卖过肾的人事后 86% 说身体变差1.36不捡、不拆、不卖来路不明的金属件,带三叶草警示标志的离远点1.37赌到借钱还赌、心情一直低落时,先打 12356,再把银行卡和支付密码交给家人管1.38有高危性行为的男男性行为者,去艾滋病定点医院问暴露前预防药,按时吃能少感染约七成1.3965 岁以上的女性去做一次双能 X 线骨密度检查,绝经后有骨质疏松危险因素的不用等到 65 岁1.40查出骨质疏松,或者轻轻一摔就骨折过,就请医生开抗骨质疏松药并坚持用,别拿补钙代替1.41上野外冰面前先打孔量厚度,不到 15 厘米别上,河上的冰和冰钓洞边别去1.42装好护罩、戴上护目镜加面屏再用角磨机,双手握稳,别装木工锯片切木头1.43直接问身边情绪不对的人「你有没有想过自杀」,问了不会让他更想1.44心慌、心跳乱就去做心电图,查出房颤请医生评估吃抗凝药防中风,别拿阿司匹林代替1.45成年人查一次丙肝抗体,阳性就再查核酸,确诊了吃 8 到 12 周口服药,绝大多数能治好1.46下化粪池、窨井、污水池、菜窖地窖、发酵罐之前先打开通风,有人倒在里面别跟着下去,打 119 和 1201.4745 岁以上,住在胃癌食管癌高发地区、有家族史或幽门螺杆菌阳性的,去做胃镜筛查1.48泡发的木耳、银耳当顿吃完别过夜,河粉、肠粉这类湿米粉买来当天吃,家里不自制酵米面