第 30 章 上学以后的孩子 · 第 21 条

孩子运动时撞了头、之后头痛头晕或者发懵,当天别再上场;吐了又吐、越来越困、头痛越来越重,立刻去急诊

脑震荡后还接着打的孩子,平均 44 天才恢复,当场下场的约 22 天。撞头后有不对劲,当天就别再上,等医生说行再上。连着吐、越来越困叫不醒、头痛越来越重、说话含糊、抽搐,都是要立刻去急诊的信号。

不花钱时间少要点毅力收益大证据 B换回寿命
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成本
不花钱。让孩子下场,当天不再练也不再比。难在比赛正紧,孩子自己说「没事」,教练和家长都想让他接着上。
说人话
脑震荡后还接着打的孩子,平均 44 天才恢复,当场下场的约 22 天。撞头后有不对劲,当天就别再上,等医生说行再上。连着吐、越来越困叫不醒、头痛越来越重、说话含糊、抽搐,都是要立刻去急诊的信号。
收益
脑震荡是头部受撞后脑功能一时乱了,片子上通常看不出来。美国一项研究跟踪了 69 名运动中脑震荡的运动员,平均约 15 岁。当场下场的 35 人,平均 22.0 天恢复。带着症状接着打的 34 人,平均 44.4 天(P=0.003,不太可能是碰巧)。接着打的人,恢复拖过 21 天的机会是下场的 8.80 倍。2022 年阿姆斯特丹国际运动脑震荡会议出了一份共识。它说,出现失去意识、抽搐、站不稳、糊涂、行为改变、记不起事的,要立即下场。这些人当天不应再回到比赛或训练。例外是有经验的医务人员当场查过,确认不是脑震荡引起的。美国疾控中心给家长和教练的指南写得更直接:有可疑症状就马上下场,当天不再上,等医生说可以再上。它还说别自己判断轻重,只有医务人员能评估。它列出要立刻去急诊的信号:抽搐,认不出人或地方,反复恶心呕吐,行为反常、越来越糊涂或烦躁。还有昏过去后越来越困、叫不醒,说话含糊、手脚没劲或发麻。再就是头痛越来越重不缓解,两边瞳孔不一样大或者看东西重影(美国 / 多国)
备注
给 B 是因为接着打和下场的两拨人不是抽签分的,人数也少。收益定大,是按恢复天数缩短约一半套的。共识还说,头两天少看屏幕,可以散步这类轻活动,24 到 48 小时后按耐受慢慢加。但有碰撞、摔倒风险的运动,要等医生说行。骑车、滑雪戴头盔见第 22 节第 12 条(骑山地车时戴头盔)。老人磕头几周后才出问题的,见第 13 节第 10 条(老人磕过头)。受益人是孩子。
来源
Elbin RJ, Sufrinko A, Schatz P, et al. (2016). Removal From Play After Concussion and Recovery Time. Pediatrics, 138(3), e20160910. https://doi.org/10.1542/peds.2016-0910;Patricios JS, Schneider KJ, Dvorak J, et al. (2023). Consensus statement on concussion in sport: the 6th International Conference on Concussion in Sport-Amsterdam, October 2022. British Journal of Sports Medicine, 57(11), 695-711. https://doi.org/10.1136/bjsports-2023-106898;CDC (2025). Signs and Symptoms of Concussion. HEADS UP. https://www.cdc.gov/heads-up/signs-symptoms/index.html;CDC. How to Respond. HEADS UP. https://www.cdc.gov/heads-up/response/index.html

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30.1孩子说突然剧痛、而且越来越重,立刻去医院,不要让他忍到放学30.2该做的治疗别为了「等考完」往后拖,有些窗口跟着骨龄走,不跟着考试安排走30.3孩子被欺凌,当天就报到学校并要求书面处理,涉及打人、抢钱、传谣的直接报警30.4让孩子每天在户外待够 2 小时,这是目前不花钱、不用药的办法里,唯一有随机试验支持的防近视办法30.50 到 3 岁不给屏幕,3 到 6 岁尽量不给,中小学生非学习用途每天不超过 1 小时30.6把近视当成会留下的损伤:度数越深,将来视网膜脱离、黄斑病变、青光眼越多30.7每年那次学生体检的报告单要自己看一遍,异常项当年带去医院查30.812 到 18 岁的孩子做一次抑郁筛查,别拿学校的心理测评当诊断30.9不买号称能「治愈近视」「降低度数」的产品和服务30.10睡眠、作业、体育和排名都有明文规定,学校做不到可以提30.11孩子撑不住了可以休学,学籍学校必须给他留着,最长 1 年30.12查出视力不良,去医院做散瞳验光,之后按医生给的间隔复查30.13恒磨牙长出来以后做窝沟封闭30.14孩子爱打游戏,先看睡觉、作业和出门活动有没有被挤掉,别光盯着玩了多久30.15孩子说自己喜欢同性,别骂、别赶出家门、别送去「矫正」:家里的态度和他会不会自杀有关30.16管孩子别动手打,也别吼骂、骂他笨:常挨打挨骂的孩子,行为和情绪问题都更多30.17孩子难管、自己总忍不住打骂,去上一期教具体做法的家长课30.18别把孩子送进封闭管理的「戒网瘾学校」「特训营」:法律禁止用伤害身心的办法戒网瘾,已经有孩子被关死30.19教孩子认识身体的隐私部位,被人碰了、被要求保密都要回家说;孩子说了先信、别骂,带去报警和就医30.20别让不满 12 周岁的孩子骑自行车上路、不满 16 周岁的骑电动自行车上路:撞了人父母赔,自己被撞也可能要担一部分30.21孩子运动时撞了头、之后头痛头晕或者发懵,当天别再上场;吐了又吐、越来越困、头痛越来越重,立刻去急诊