第 13 章 紧急情况 · 第 45 条

孩子吞了纽扣电池,或者吞了两颗以上的强磁珠,立刻去有胃镜的医院急诊,别等它自己拉出来、别催吐

纽扣电池卡在食道里,最快 2 小时就能烧出重伤,孩子一开始可能看着没事。两颗以上的磁珠会隔着肠壁互相吸住,可能把肠子压穿。怀疑吞了就马上去医院拍片,别催吐,别等它自己拉出来,也别等有了症状再去。

不花钱时间少不用毅力收益大证据 B换回寿命
https://kovu.cn/e/13-45/
成本
不花钱,急诊拍片和取出的费用另算。平时把遥控器、电子秤、车钥匙的电池仓拧紧。备用电池和磁力珠放到孩子够不着的地方。难的是多数时候没人看见孩子吞,孩子一开始也可能没有任何症状。
说人话
纽扣电池卡在食道里,最快 2 小时就能烧出重伤,孩子一开始可能看着没事。两颗以上的磁珠会隔着肠壁互相吸住,可能把肠子压穿。怀疑吞了就马上去医院拍片,别催吐,别等它自己拉出来,也别等有了症状再去。
收益
美国中毒数据库 1985 到 2009 年的数字显示,吞纽扣电池落下重伤或死亡的比例涨了 6.7 倍。最危险的是直径 20 毫米的锂电池。4 岁以下的孩子、直径 20 毫米以上的锂电池,结果明显更差。电池卡在食道里,只要 2 到 2.5 小时就能烧出留下后遗症的重伤。死亡病例里有 92%、重伤病例里有 56%,当时没人看见孩子吞下去。至少 54% 的死亡病例和 27% 的重伤病例起初被误诊,因为症状不典型。电池取出来以后,伤还会往深处走。几天后才出现食道穿孔、食道和气管或大血管穿通、大出血的都有。另一份 8648 例的分析里,6 岁以下孩子吞的电池,61.8% 是直接从用电器里拿出来的。美国国家中毒控制中心的处置指南写:怀疑吞了电池,「不要催吐」。电池卡在食道里「最快 2 小时就可能造成严重烧伤」,「不要等出现症状」。12 岁以下的要立即拍片找电池。广东省疾控中心的产品伤害监测显示,近五年与电池误吞有关的伤害近百例,大多数是纽扣电池。受伤的 92.9% 是 0 到 6 岁的孩子。中度或重度伤害占 39.3%,要住院的占 25.0%。它的建议是「立即就医,切勿自行给孩子催吐或喂食」。同一份监测写,巴克球(磁力珠)吞进肚子,相邻肠管里的珠子会「相互吸引挤压肠管,从而造成肠梗阻或肠穿孔」,怀疑误吞「应立即送医处理」。一篇 2025 年的文献汇总收了 130 名孩子,都是吞下 2 颗以上磁铁后肠子之间穿通(肠瘘)。年龄中位数 3.3 岁,95.5% 要开刀,19% 术后出了并发症,其中 1 人死亡
备注
定 B 是因为数字来自中毒热线和病例登记,没有「照做能少死多少人」的对照。收益定「大」是凭判断:电池在食道里 2 小时就能烧出重伤,死亡病例多是没人看见、被误诊拖过去的。受益的几乎都是自家孩子。把同型号的电池、包装或者用电器一起带去,医生要靠它认出是哪种电池。路上要不要喂蜂蜜,中外说法不一样。美国国家中毒控制中心建议,满 1 岁、吞下不到 12 小时、能吞咽、手边正好有蜂蜜的,可以喂。每 10 分钟喂 10 毫升,最多 6 次。它的依据是活猪身上的实验,2023 年的一篇汇总说人身上的证据还很少。广东省疾控写的是不要喂食。不满 1 岁的绝不能喂蜂蜜。蜂蜜只能拖慢烧伤,不能代替取出来,别为找蜂蜜耽误出门。电池和磁铁一起吞下的,美国国家中毒控制中心要求电池到了胃里也要取出。老人也会吞:8648 例里 15.5% 是把电池当成药片吞了,多是老人。全部病例里 36.3% 吞的是助听器电池。噎在嗓子里喘不上气的,先按本节第 26 条(噎住拍背加腹部冲击)或第 43 条(婴儿噎住)处理。误服清洁剂、药物见本节第 20 条(误服清洁剂)。
来源
Litovitz T 等 (2010). Emerging battery-ingestion hazard: clinical implications. Pediatrics 125(6):1168-1177. https://doi.org/10.1542/peds.2009-3037;Litovitz T, Whitaker N, Clark L (2010). Preventing battery ingestions: an analysis of 8648 cases. Pediatrics 125(6):1178-1183. https://doi.org/10.1542/peds.2009-3038;National Capital Poison Center. National Battery Ingestion Hotline Guideline:「If battery ingestion is suspected: Do not induce vomiting」「Batteries lodged in the esophagus may cause serious burns in as little as 2 hours. Do not wait for symptoms to develop」. https://www.poison.org/battery/guideline;广东省疾病预防控制中心 (2025). 监测发现:这3种小物件易被孩子误吞,很多人家里都有,赶紧放好!. https://cdcp.gd.gov.cn/jkjy/jkzt/zlkz/content/post_4686546.html;Kelaidi N 等 (2025). Entero-Enteric Fistula Following Multiple Magnet Ingestion in Children: A Systematic Review. Journal of Clinical Medicine 14(17):6235. https://doi.org/10.3390/jcm14176235;Nugud AA 等 (2023). Pediatric Magnet Ingestion, Diagnosis, Management, and Prevention: A European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition (ESPGHAN) Position Paper. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition 76(4):523-532. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000003702;Anfang RR 等 (2019). pH-neutralizing esophageal irrigations as a novel mitigation strategy for button battery injury. Laryngoscope 129(1):49-57. https://doi.org/10.1002/lary.27312;Schmidt YM, Muensterer O, Wendling-Keim D (2023). The use of honey in button battery ingestions: a systematic review. Frontiers in Pediatrics 11:1259780. https://doi.org/10.3389/fped.2023.1259780

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13.1有人倒地没呼吸,立刻用力按压胸口,让旁人打 120 并找 AED13.2老人摔倒、有人倒地,先蹲下喊他、打 120,别急着把人扶起来;陌生人这档走开在国内也合法,停下来就别上手搬13.3突然嘴歪、一侧胳膊没劲、说话说不清,立刻打 120,不要等、不要自己开车去13.4突然天旋地转站不稳、看东西成双、一只眼发黑,或者手指点不到自己鼻尖,也按卒中打 12013.5一只眼睛突然像拉下窗帘一样黑掉,哪怕几分钟就自己好了,也当天按卒中去急诊13.6一只眼又胀又痛、发红,看灯有一圈彩虹,还头痛恶心想吐,当天去眼科急诊13.7胸口压着疼、闷、发紧超过 15 分钟不缓解,或者疼时出冷汗、恶心、喘不上气,打 120,不要自己扛也不要自己开车13.8突然像被撕开一样的剧痛,从胸口往后背、往腰一路挪,打 120 并说清「像撕开一样」13.9突然一记「这辈子最疼的头痛」,一小时内就到最疼,立刻去急诊做头颅 CT13.10老人磕过头之后两三周到几个月变得走路不稳、迟钝、嗜睡或者一侧没劲,去做头颅 CT13.11一条腿突然肿起来、发紧、按着疼,尽快就医;再加上突然喘不上气或者胸痛,立刻打 12013.12大出血先用手死死压住伤口,四肢压不住就上止血带,同时打 12013.13被狗、猫咬伤或抓破皮,先用肥皂水和流水交替冲 15 分钟,当天去打疫苗13.14烫伤后立刻用凉的流动水冲 20 分钟,别抹牙膏酱油13.15突然全身起疹、喘不上气或者发晕,按过敏性休克处理,立刻叫 120 并说清楚13.16有人抽搐倒地,清开周围、让他侧躺、看表计时,什么都别往嘴里塞;孩子发烧时抽搐也一样13.17糖尿病人突然发抖、出冷汗、说话不清,先给 15 克糖,15 分钟后复测13.18有人触电,先断电,再用干燥的木棍之类挑开电源,不要直接上手拉13.19一氧化碳报警器响了,或者一屋子人同时头痛恶心,先出门再打电话13.20误服清洁剂、农药、药物先别催吐,带上瓶子立刻就医;溅到眼睛或皮肤用大量清水至少冲 15 分钟13.21酸碱等化学品溅到身上,立刻脱掉污染的衣服、用大量流动清水冲,眼睛要掰开眼皮冲,冲够时间再走13.22高温下头晕、恶心、不出汗或意识不清,立刻挪到阴凉处脱衣泼水降温,意识不清的不喂水、打 12013.23中暑的人只要清醒,就少量多次喝凉的淡盐水或运动饮料,别猛灌、别喝酒和高糖饮料13.24火灾时贴地爬、摸门再开门、门烫就别开,走楼梯不坐电梯,出去了别回头13.25看到有人溺水,先叫人和打 110/120,伸竿、抛漂浮物,自己不下水13.26有人噎住说不出话,1 岁以上的站到背后做 5 次拍背加 5 次腹部冲击,倒下就做心肺复苏13.27在戈壁、沙漠、无人区迷路或车坏了,留在原地或车旁,先报位置,再遮阳保温,省水,不乱走13.28发抖、说话含糊、走路打晃是失温,换掉湿衣、包起来,先暖躯干,喝热甜饮不喝酒13.29被蛇咬,坐下别动、摘掉戒指手表、尽快送医院打抗蛇毒血清,不切、不吸、不绑死13.30地震时先看自己在什么房子里:符合抗震设防的楼里就地躲,会垮的老房子门在几步外就出去13.31遇到熊、野猪、成群野狗,别跑,侧身慢慢退开13.32野外遇上雷雨,钻进有硬顶的车或建筑,避开山脊、孤树、水面和金属13.33上高原按睡眠海拔(当晚睡在多高)慢慢升,症状加重就下撤,不要硬扛13.34被蜱虫叮住,用尖头镊子贴着皮肤稳稳拉出来,别涂油别用火烧13.35野外的水一律烧开再喝,滚开一分钟就够,常见的旅行海拔上不用因为海拔高多煮13.36荒郊野外被陌生人索财,钱给他,不动手,记特征,脱身后报警13.37撞见一群人打架,退开走人,别上去拉架、别围观、别捡地上的家伙;要报警就退到安全距离打 11013.38可能被 HIV 暴露了,72 小时内去拿阻断药,越早越好13.39救人受了伤、搭进了钱,先找加害人和医保,再去申报见义勇为确认13.40刀、钢筋、玻璃扎进身体,压住异物周围止血,不要把它拔出来13.41怀疑骨折就别再动那个部位,托着不动、冷敷 20 分钟以内,别自己掰正13.42被性侵之后,先到安全的地方打 110;验伤之前别洗澡、别洗衣服、别收拾房间,72 小时内去医院13.43不满 1 岁的婴儿噎住哭不出声,趴着拍背 5 下、翻过来按胸口 5 下,轮着做,别按肚子13.44不满 1 岁的婴儿没反应、没正常呼吸,开免提打 120,做婴儿心肺复苏:按 30 下吹 2 口气13.45孩子吞了纽扣电池,或者吞了两颗以上的强磁珠,立刻去有胃镜的医院急诊,别等它自己拉出来、别催吐13.46有人喝醉了,让他侧躺、有人一直守着,别让他一个人睡;叫不醒、呼吸慢或不规律、抽搐、身上发凉就打 12013.47手指、脚趾被切断,先压住伤口止血,断下来的部分用湿纱布包好装进密封袋,袋子放进冰水里,去有手外科的医院13.48恒牙(换牙之后长出来的牙)整颗撞掉,捏住牙冠冲一下,能放回去就放回去,放不回就泡在牛奶里,马上去看牙;乳牙别放回去