第 13 章 紧急情况 · 第 13 条

被狗、猫咬伤或抓破皮,先用肥皂水和流水交替冲 15 分钟,当天去打疫苗

狂犬病一旦发病,病死率几乎 100%,所以被咬后冲洗和打疫苗都不能省。先用肥皂水和流动清水交替冲 15 分钟,当天去打疫苗。咬穿了、破皮的地方被舔,属于三级暴露,还要加打被动免疫制剂。「家养的、打过针的」不改变处置,级别按伤口定,不按狗的来历定。

花钱少时间少不用毅力收益大证据 A换回寿命
https://kovu.cn/e/13-13/
成本
冲洗不花钱。狂犬病疫苗全程几百元。三级暴露还要加打狂犬病被动免疫制剂(直接打进现成的抗体),几百到上千元。最贵的是耽误。
说人话
狂犬病一旦发病,病死率几乎 100%,所以被咬后冲洗和打疫苗都不能省。先用肥皂水和流动清水交替冲 15 分钟,当天去打疫苗。咬穿了、破皮的地方被舔,属于三级暴露,还要加打被动免疫制剂。「家养的、打过针的」不改变处置,级别按伤口定,不按狗的来历定。
收益
国家疾控局、国家卫健委 2023 年版规范原文:「狂犬病病死率几乎达 100%」。处置是「用肥皂水(或者其他弱碱性清洁剂)和一定压力的流动清水交替彻底冲洗所有咬伤和抓伤处约 15 分钟」。裸露皮肤被轻咬、无出血抓伤,是 II 级暴露,要打疫苗。贯穿性咬伤、破损皮肤被舔,是 III 级暴露,「应处置伤口并注射狂犬病被动免疫制剂和接种狂犬病疫苗」。WHO:全球每年约 5.9 万人死于狂犬病,99% 由狗传播
备注
不要因为「家养的、打过针的」就不处理。规范看的是伤口到了哪一级(暴露级别),不看狗的来历。不要自己包伤口。十日观察法只能决定要不要停针,不能决定要不要开始打。被野生动物、蝙蝠咬伤,同样这么处理。自己养狗的,按时给狗打狂犬病疫苗、出门系绳,见第 8 节第 30 条(养狗必须牵绳)。
来源
国家疾控局综合司、国家卫生健康委办公厅 (2023). 关于印发狂犬病暴露预防处置工作规范(2023 年版)的通知. https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/c100014/common/content/content_1706569159854649344.html ; WHO. 狂犬病 实况报道. https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/rabies

本章其他条目 · 共 48 条

13.1有人倒地没呼吸,立刻用力按压胸口,让旁人打 120 并找 AED13.2老人摔倒、有人倒地,先蹲下喊他、打 120,别急着把人扶起来;陌生人这档走开在国内也合法,停下来就别上手搬13.3突然嘴歪、一侧胳膊没劲、说话说不清,立刻打 120,不要等、不要自己开车去13.4突然天旋地转站不稳、看东西成双、一只眼发黑,或者手指点不到自己鼻尖,也按卒中打 12013.5一只眼睛突然像拉下窗帘一样黑掉,哪怕几分钟就自己好了,也当天按卒中去急诊13.6一只眼又胀又痛、发红,看灯有一圈彩虹,还头痛恶心想吐,当天去眼科急诊13.7胸口压着疼、闷、发紧超过 15 分钟不缓解,或者疼时出冷汗、恶心、喘不上气,打 120,不要自己扛也不要自己开车13.8突然像被撕开一样的剧痛,从胸口往后背、往腰一路挪,打 120 并说清「像撕开一样」13.9突然一记「这辈子最疼的头痛」,一小时内就到最疼,立刻去急诊做头颅 CT13.10老人磕过头之后两三周到几个月变得走路不稳、迟钝、嗜睡或者一侧没劲,去做头颅 CT13.11一条腿突然肿起来、发紧、按着疼,尽快就医;再加上突然喘不上气或者胸痛,立刻打 12013.12大出血先用手死死压住伤口,四肢压不住就上止血带,同时打 12013.13被狗、猫咬伤或抓破皮,先用肥皂水和流水交替冲 15 分钟,当天去打疫苗13.14烫伤后立刻用凉的流动水冲 20 分钟,别抹牙膏酱油13.15突然全身起疹、喘不上气或者发晕,按过敏性休克处理,立刻叫 120 并说清楚13.16有人抽搐倒地,清开周围、让他侧躺、看表计时,什么都别往嘴里塞;孩子发烧时抽搐也一样13.17糖尿病人突然发抖、出冷汗、说话不清,先给 15 克糖,15 分钟后复测13.18有人触电,先断电,再用干燥的木棍之类挑开电源,不要直接上手拉13.19一氧化碳报警器响了,或者一屋子人同时头痛恶心,先出门再打电话13.20误服清洁剂、农药、药物先别催吐,带上瓶子立刻就医;溅到眼睛或皮肤用大量清水至少冲 15 分钟13.21酸碱等化学品溅到身上,立刻脱掉污染的衣服、用大量流动清水冲,眼睛要掰开眼皮冲,冲够时间再走13.22高温下头晕、恶心、不出汗或意识不清,立刻挪到阴凉处脱衣泼水降温,意识不清的不喂水、打 12013.23中暑的人只要清醒,就少量多次喝凉的淡盐水或运动饮料,别猛灌、别喝酒和高糖饮料13.24火灾时贴地爬、摸门再开门、门烫就别开,走楼梯不坐电梯,出去了别回头13.25看到有人溺水,先叫人和打 110/120,伸竿、抛漂浮物,自己不下水13.26有人噎住说不出话,1 岁以上的站到背后做 5 次拍背加 5 次腹部冲击,倒下就做心肺复苏13.27在戈壁、沙漠、无人区迷路或车坏了,留在原地或车旁,先报位置,再遮阳保温,省水,不乱走13.28发抖、说话含糊、走路打晃是失温,换掉湿衣、包起来,先暖躯干,喝热甜饮不喝酒13.29被蛇咬,坐下别动、摘掉戒指手表、尽快送医院打抗蛇毒血清,不切、不吸、不绑死13.30地震时先看自己在什么房子里:符合抗震设防的楼里就地躲,会垮的老房子门在几步外就出去13.31遇到熊、野猪、成群野狗,别跑,侧身慢慢退开13.32野外遇上雷雨,钻进有硬顶的车或建筑,避开山脊、孤树、水面和金属13.33上高原按睡眠海拔(当晚睡在多高)慢慢升,症状加重就下撤,不要硬扛13.34被蜱虫叮住,用尖头镊子贴着皮肤稳稳拉出来,别涂油别用火烧13.35野外的水一律烧开再喝,滚开一分钟就够,常见的旅行海拔上不用因为海拔高多煮13.36荒郊野外被陌生人索财,钱给他,不动手,记特征,脱身后报警13.37撞见一群人打架,退开走人,别上去拉架、别围观、别捡地上的家伙;要报警就退到安全距离打 11013.38可能被 HIV 暴露了,72 小时内去拿阻断药,越早越好13.39救人受了伤、搭进了钱,先找加害人和医保,再去申报见义勇为确认13.40刀、钢筋、玻璃扎进身体,压住异物周围止血,不要把它拔出来13.41怀疑骨折就别再动那个部位,托着不动、冷敷 20 分钟以内,别自己掰正13.42被性侵之后,先到安全的地方打 110;验伤之前别洗澡、别洗衣服、别收拾房间,72 小时内去医院13.43不满 1 岁的婴儿噎住哭不出声,趴着拍背 5 下、翻过来按胸口 5 下,轮着做,别按肚子13.44不满 1 岁的婴儿没反应、没正常呼吸,开免提打 120,做婴儿心肺复苏:按 30 下吹 2 口气13.45孩子吞了纽扣电池,或者吞了两颗以上的强磁珠,立刻去有胃镜的医院急诊,别等它自己拉出来、别催吐13.46有人喝醉了,让他侧躺、有人一直守着,别让他一个人睡;叫不醒、呼吸慢或不规律、抽搐、身上发凉就打 12013.47手指、脚趾被切断,先压住伤口止血,断下来的部分用湿纱布包好装进密封袋,袋子放进冰水里,去有手外科的医院13.48恒牙(换牙之后长出来的牙)整颗撞掉,捏住牙冠冲一下,能放回去就放回去,放不回就泡在牛奶里,马上去看牙;乳牙别放回去