- 成本
- 不花钱。急诊评估和血管检查要占掉半天到一天。
- 说人话
- 一只眼突然像拉下窗帘一样黑掉，可能是眼底血管堵了，堵得越久，能救回的视网膜越少。它也是脑缺血的一种，几分钟就好了也要去。小中风和短暂脑缺血改成当天评估、当天治，90 天内再中风从 10.3% 降到 2.1%。当天去有卒中中心的急诊，别等第二天。
- 收益
- 美国心脏协会 2021 年关于视网膜中央动脉阻塞（眼底那根主血管被堵住）的科学声明写明：「急性视网膜中央动脉阻塞是急症」。救治体系应当把它按急诊来识别、按轻重缓急排顺序。断血时间越长，还能救回来的视网膜越少。牛津 EXPRESS 研究看的是两类病人：小卒中，和症状自己好转的脑缺血（医学上叫短暂性脑缺血发作）。这批病人后来改为当天评估、当天开始治疗。改了之后，90 天内再发卒中的比例从 10.3%（32/310）降到 2.1%（6/281）。这份科学声明的摘要还写明，视网膜中央动脉阻塞是急性缺血性卒中的一种，也是接下来出现脑血管和心血管事件的预兆。英国国家医疗服务体系（NHS）把「一只眼或两只眼视物模糊、看不见」列为卒中症状，并写明症状过一会儿自己停了，也要立刻求医。过去 24 小时内出现过卒中症状、现在已经停了的，同样要打急救电话
- 备注
- 定 B 是因为 EXPRESS 不是随机试验。它比的是同一片人群改做法之前、之后两段时间，两段之间别的条件也可能变了，这部分分不开。眼前一黑几分钟又自己恢复，容易被当成「累的」「低血糖」放过去。NHS 写明，症状自己停了也要立刻求医，EXPRESS 那批病人不当天治，90 天内再中风的有 10.3%。单眼突然看不见，就算不疼、不红，也要当回事。别等第二天挂眼科门诊，直接去有卒中中心的医院急诊。
- 来源
- Mac Grory B, Schrag M, Biousse V, et al. (2021). Management of Central Retinal Artery Occlusion: A Scientific Statement From the American Heart Association. Stroke, 52(6), e282-e294：「Central retinal artery occlusion (CRAO) is a form of acute ischemic stroke that causes severe visual loss and is a harbinger of further cerebrovascular and cardiovascular events」. https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000366 ；NHS. Symptoms of a stroke：「blurred vision or loss of sight in 1 or both eyes」「Symptoms of a stroke can sometimes stop after a short time, so you may think you're OK. Even if this happens, get medical help straight away」「you've had signs of a stroke within the last 24 hours even if they've now stopped」. https://www.nhs.uk/conditions/stroke/symptoms/ ; Rothwell PM, Giles MF, Chandratheva A, et al. (2007). Effect of urgent treatment of transient ischaemic attack and minor stroke on early recurrent stroke (EXPRESS study): a prospective population-based sequential comparison. Lancet, 370(9596), 1432-1442. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(07)61448-2
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13.1有人倒地没呼吸，立刻用力按压胸口，让旁人打 120 并找 AED13.2老人摔倒、有人倒地，先蹲下喊他、打 120，别急着把人扶起来；陌生人这档走开在国内也合法，停下来就别上手搬13.3突然嘴歪、一侧胳膊没劲、说话说不清，立刻打 120，不要等、不要自己开车去13.4突然天旋地转站不稳、看东西成双、一只眼发黑，或者手指点不到自己鼻尖，也按卒中打 12013.5一只眼睛突然像拉下窗帘一样黑掉，哪怕几分钟就自己好了，也当天按卒中去急诊13.6一只眼又胀又痛、发红，看灯有一圈彩虹，还头痛恶心想吐，当天去眼科急诊13.7胸口压着疼、闷、发紧超过 15 分钟不缓解，或者疼时出冷汗、恶心、喘不上气，打 120，不要自己扛也不要自己开车13.8突然像被撕开一样的剧痛，从胸口往后背、往腰一路挪，打 120 并说清「像撕开一样」13.9突然一记「这辈子最疼的头痛」，一小时内就到最疼，立刻去急诊做头颅 CT13.10老人磕过头之后两三周到几个月变得走路不稳、迟钝、嗜睡或者一侧没劲，去做头颅 CT13.11一条腿突然肿起来、发紧、按着疼，尽快就医；再加上突然喘不上气或者胸痛，立刻打 12013.12大出血先用手死死压住伤口，四肢压不住就上止血带，同时打 12013.13被狗、猫咬伤或抓破皮，先用肥皂水和流水交替冲 15 分钟，当天去打疫苗13.14烫伤后立刻用凉的流动水冲 20 分钟，别抹牙膏酱油13.15突然全身起疹、喘不上气或者发晕，按过敏性休克处理，立刻叫 120 并说清楚13.16有人抽搐倒地，清开周围、让他侧躺、看表计时，什么都别往嘴里塞；孩子发烧时抽搐也一样13.17糖尿病人突然发抖、出冷汗、说话不清，先给 15 克糖，15 分钟后复测13.18有人触电，先断电，再用干燥的木棍之类挑开电源，不要直接上手拉13.19一氧化碳报警器响了，或者一屋子人同时头痛恶心，先出门再打电话13.20误服清洁剂、农药、药物先别催吐，带上瓶子立刻就医；溅到眼睛或皮肤用大量清水至少冲 15 分钟13.21酸碱等化学品溅到身上，立刻脱掉污染的衣服、用大量流动清水冲，眼睛要掰开眼皮冲，冲够时间再走13.22高温下头晕、恶心、不出汗或意识不清，立刻挪到阴凉处脱衣泼水降温，意识不清的不喂水、打 12013.23中暑的人只要清醒，就少量多次喝凉的淡盐水或运动饮料，别猛灌、别喝酒和高糖饮料13.24火灾时贴地爬、摸门再开门、门烫就别开，走楼梯不坐电梯，出去了别回头13.25看到有人溺水，先叫人和打 110/120，伸竿、抛漂浮物，自己不下水13.26有人噎住说不出话，1 岁以上的站到背后做 5 次拍背加 5 次腹部冲击，倒下就做心肺复苏13.27在戈壁、沙漠、无人区迷路或车坏了，留在原地或车旁，先报位置，再遮阳保温，省水，不乱走13.28发抖、说话含糊、走路打晃是失温，换掉湿衣、包起来，先暖躯干，喝热甜饮不喝酒13.29被蛇咬，坐下别动、摘掉戒指手表、尽快送医院打抗蛇毒血清，不切、不吸、不绑死13.30地震时先看自己在什么房子里：符合抗震设防的楼里就地躲，会垮的老房子门在几步外就出去13.31遇到熊、野猪、成群野狗，别跑，侧身慢慢退开13.32野外遇上雷雨，钻进有硬顶的车或建筑，避开山脊、孤树、水面和金属13.33上高原按睡眠海拔（当晚睡在多高）慢慢升，症状加重就下撤，不要硬扛13.34被蜱虫叮住，用尖头镊子贴着皮肤稳稳拉出来，别涂油别用火烧13.35野外的水一律烧开再喝，滚开一分钟就够，常见的旅行海拔上不用因为海拔高多煮13.36荒郊野外被陌生人索财，钱给他，不动手，记特征，脱身后报警13.37撞见一群人打架，退开走人，别上去拉架、别围观、别捡地上的家伙；要报警就退到安全距离打 11013.38可能被 HIV 暴露了，72 小时内去拿阻断药，越早越好13.39救人受了伤、搭进了钱，先找加害人和医保，再去申报见义勇为确认13.40刀、钢筋、玻璃扎进身体，压住异物周围止血，不要把它拔出来13.41怀疑骨折就别再动那个部位，托着不动、冷敷 20 分钟以内，别自己掰正13.42被性侵之后，先到安全的地方打 110；验伤之前别洗澡、别洗衣服、别收拾房间，72 小时内去医院13.43不满 1 岁的婴儿噎住哭不出声，趴着拍背 5 下、翻过来按胸口 5 下，轮着做，别按肚子13.44不满 1 岁的婴儿没反应、没正常呼吸，开免提打 120，做婴儿心肺复苏：按 30 下吹 2 口气13.45孩子吞了纽扣电池，或者吞了两颗以上的强磁珠，立刻去有胃镜的医院急诊，别等它自己拉出来、别催吐13.46有人喝醉了，让他侧躺、有人一直守着，别让他一个人睡；叫不醒、呼吸慢或不规律、抽搐、身上发凉就打 12013.47手指、脚趾被切断，先压住伤口止血，断下来的部分用湿纱布包好装进密封袋，袋子放进冰水里，去有手外科的医院13.48恒牙（换牙之后长出来的牙）整颗撞掉，捏住牙冠冲一下，能放回去就放回去，放不回就泡在牛奶里，马上去看牙；乳牙别放回去