第 6 章 反面清单 · 第 5 条

不要指望氨糖(葡萄糖胺)/软骨素治膝关节炎

膝盖有骨关节炎的人吃 24 周假药,也有六成说没那么疼了。吃氨糖或软骨素的人只比这多出四五个百分点,小到可能只是碰巧。一年花七百到一千八,买到的效果基本和吃假药一样。

不花钱时间少不用毅力收益中证据 A换回钱
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成本
一天约 2 到 5 元,一年 700 到 1800 元。
说人话
膝盖有骨关节炎的人吃 24 周假药,也有六成说没那么疼了。吃氨糖或软骨素的人只比这多出四五个百分点,小到可能只是碰巧。一年花七百到一千八,买到的效果基本和吃假药一样。
收益
GAIT 试验找了 1,583 名膝骨关节炎患者,吃 24 周。吃安慰剂(假药)的人里,也有 60.1% 说疼痛缓解了。氨糖只比它高 3.9 个百分点(P=0.30)。软骨素高 5.3 个百分点(P=0.17)。两样一起吃高 6.5 个百分点(P=0.09)。这几个差距都太小,不能排除只是碰巧。同一个试验里用来做对照的真药塞来昔布,高 10.0 个百分点(P=0.008)。它看起来划算,是因为「补软骨的原料」听起来正好对症,而且光吃假药就有六成人说有效
备注
争议:同一个试验里,一开始就疼得厉害的那批人,两样一起吃的有效比例是 79.2%,对照组 54.3%(P=0.002)。但作者说这是事后从数据里翻出来的,只能当线索,不能当结论。膝关节炎真正有证据的做法是减重和练肌肉,见本节第 33 条(关节镜清理)
来源
Clegg DO et al. (2006). Glucosamine, chondroitin sulfate, and the two in combination for painful knee osteoarthritis. NEJM. https://doi.org/10.1056/NEJMoa052771

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6.1不要为了长寿或防心血管病吃复合维生素6.2不要为了预防心血管病吃普通鱼油6.3不要为了长寿给不缺维生素 D 的人补维生素 D6.4不要为了防癌吃抗氧化补剂(β 胡萝卜素、维生素 E、维生素 A)6.5不要指望氨糖(葡萄糖胺)/软骨素治膝关节炎6.6不要靠维生素 C 预防感冒6.7不要给没有症状的自己做「全身 PET-CT」或「肿瘤标志物套餐」6.8不要指望手环/手表的运动量化帮你减重6.9不要为了「更健康」花溢价买有机食品6.10不要花大钱买保健品、膏方、滋补品来「调理身体」6.11不要在没有肠道问题时长期吃益生菌6.12不要为了「增强免疫力」逼自己洗冷水澡6.13不要买排毒、清肠、酵素、碱性水这类产品6.14不要为了凑够「每天 8 杯水」强迫自己喝水6.15不要花钱算命、看塔罗、看星座来做决定6.16不要买防蓝光眼镜来「保护视力」,也不要相信「对着屏幕干几个月眼睛就废了」,但眼睛胀痛发红要当急症6.17不要把献血当保健:「排毒、降血脂、防心梗」没有随机试验支持,频繁献倒是真会缺铁6.18不要靠通用体检套餐防病,按年龄性别做那几项有证据的筛查6.19不要因为体检查出尿酸高、但从没痛过,就开始吃降尿酸药6.20不要因为体检查出胆囊结石、但从没疼过,就去预防性切胆囊6.21不要为了防肾结石把钙戒掉6.22不要为了「转运」「招财」「养人」买水晶、手串、貔貅这类物件6.23不要指望买东西改善心情或身份感6.24不要为了「在周围人里往上挪一档」多花钱换房、换车、换圈子6.25不要相信「意志力像肌肉,用一会儿就没了」6.26不要指望吃早餐或 16:8 轻断食帮你控制体重,吃饭时间挑你能长期坚持的6.27不要相信「手淫伤身」「戒色才能变好」,真正要看的是有没有耽误睡觉、工作和关系6.28不要花钱做「性取向矫正」「同性恋治疗」,也不要把家里人送去6.29不要指望学会「正确搬运姿势」、上搬运培训就能防腰痛,要减的是搬的重量和次数,平时多锻炼6.30不要指望骨折之后猛补钙、喝骨头汤能让骨头长得更快6.31不要指望靠 AI 聊天机器人自己判断病情和法律问题,看病、打官司、花大钱之前,把它说的依据找到原文核一遍6.32不要因为「人随时会死,早点把钱花完才快乐」就不存钱,三十岁的人约九成能活到六十岁6.33不要因为中老年人膝盖慢慢疼起来(骨关节炎、退化性半月板撕裂)就做关节镜清理或切半月板,先减重、练大腿肌肉6.34不要指望长期失眠靠吃褪黑素治好,它平均只让人早睡着约 7 分钟,先做失眠的认知行为治疗6.35不要因为感冒、普通发烧就要求输液,也不要在换季时去输液「冲血管」「通血管」