- 成本
- 全身 PET-CT 一次约 7000 到 10000 元，还要挨一次电离辐射。肿瘤标志物套餐几百元。真正的成本在后面：查出来一处「异常」，其实是虚惊一场（这叫假阳性），接下来的复查、取组织化验、开刀，钱和罪都在这一段。
- 说人话
- 没症状的人去查，查出来最多的是虚惊一场。做全身 CT 的人八成多至少查出一处「异常」，将近四成被叫回去复查，可大多数是良性的。女性查卵巢癌标志物，死于卵巢癌的并没有少，还有人因为虚惊一场白做了一次手术。
- 收益
- 美国那个给预防措施打分的机构 USPSTF，对没有症状的女性用 CA-125 和超声筛查卵巢癌给了 D 级，意思是建议不做。依据是 PLCO 试验。因卵巢癌死亡的比例，筛查组 0.34%、常规组 0.29%。RR 1.18（95% CI 0.82–1.71）。查了没有好处。因为查错了（假阳性）而白挨一刀的比例，各试验里是 0.2%–3.25%，这些人里最多 15% 出现严重的手术并发症。另一项研究给 1,192 名没有症状的人做全身 CT 筛查。其中 86% 至少查出一处「异常」，37% 被建议进一步检查。原文说「大多数发现按描述是良性的」。它看起来划算，是因为「一次查全身、早发现早治疗」太符合直觉
- 备注
- 肿瘤标志物那部分有随机对照试验撑着。全身 CT 和 PET-CT 那部分只有「看做过的人后来怎么样」这类跟踪记录，没有分组对照，证据要弱一档，相当于 B 级。真正有证据的那几项筛查，像结直肠癌、宫颈癌、乳腺癌、高危的人做低剂量胸部 CT，是另一回事，见第 1 节。已经有症状的人，或者已经确诊癌症的人做 PET-CT，那是看病不是筛查，另当别论
- 来源
- US Preventive Services Task Force (2018). Screening for Ovarian Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA（同一份建议另有 USPSTF 官方页）. https://doi.org/10.1001/jama.2017.21926、https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/ovarian-cancer-screening；Furtado CD et al. (2005). Whole-body CT screening: spectrum of findings and recommendations in 1192 patients. Radiology. https://doi.org/10.1148/radiol.2372041741
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6.1不要为了长寿或防心血管病吃复合维生素6.2不要为了预防心血管病吃普通鱼油6.3不要为了长寿给不缺维生素 D 的人补维生素 D6.4不要为了防癌吃抗氧化补剂（β 胡萝卜素、维生素 E、维生素 A）6.5不要指望氨糖（葡萄糖胺）/软骨素治膝关节炎6.6不要靠维生素 C 预防感冒6.7不要给没有症状的自己做「全身 PET-CT」或「肿瘤标志物套餐」6.8不要指望手环/手表的运动量化帮你减重6.9不要为了「更健康」花溢价买有机食品6.10不要花大钱买保健品、膏方、滋补品来「调理身体」6.11不要在没有肠道问题时长期吃益生菌6.12不要为了「增强免疫力」逼自己洗冷水澡6.13不要买排毒、清肠、酵素、碱性水这类产品6.14不要为了凑够「每天 8 杯水」强迫自己喝水6.15不要花钱算命、看塔罗、看星座来做决定6.16不要买防蓝光眼镜来「保护视力」，也不要相信「对着屏幕干几个月眼睛就废了」，但眼睛胀痛发红要当急症6.17不要把献血当保健：「排毒、降血脂、防心梗」没有随机试验支持，频繁献倒是真会缺铁6.18不要靠通用体检套餐防病，按年龄性别做那几项有证据的筛查6.19不要因为体检查出尿酸高、但从没痛过，就开始吃降尿酸药6.20不要因为体检查出胆囊结石、但从没疼过，就去预防性切胆囊6.21不要为了防肾结石把钙戒掉6.22不要为了「转运」「招财」「养人」买水晶、手串、貔貅这类物件6.23不要指望买东西改善心情或身份感6.24不要为了「在周围人里往上挪一档」多花钱换房、换车、换圈子6.25不要相信「意志力像肌肉，用一会儿就没了」6.26不要指望吃早餐或 16:8 轻断食帮你控制体重，吃饭时间挑你能长期坚持的6.27不要相信「手淫伤身」「戒色才能变好」，真正要看的是有没有耽误睡觉、工作和关系6.28不要花钱做「性取向矫正」「同性恋治疗」，也不要把家里人送去6.29不要指望学会「正确搬运姿势」、上搬运培训就能防腰痛，要减的是搬的重量和次数，平时多锻炼6.30不要指望骨折之后猛补钙、喝骨头汤能让骨头长得更快6.31不要指望靠 AI 聊天机器人自己判断病情和法律问题，看病、打官司、花大钱之前，把它说的依据找到原文核一遍6.32不要因为「人随时会死，早点把钱花完才快乐」就不存钱，三十岁的人约九成能活到六十岁6.33不要因为中老年人膝盖慢慢疼起来（骨关节炎、退化性半月板撕裂）就做关节镜清理或切半月板，先减重、练大腿肌肉6.34不要指望长期失眠靠吃褪黑素治好，它平均只让人早睡着约 7 分钟，先做失眠的认知行为治疗6.35不要因为感冒、普通发烧就要求输液，也不要在换季时去输液「冲血管」「通血管」