- 成本
- 不花钱。数杯数每天记一笔就行。在门诊顺口问一句也不额外花钱。
- 说人话
- 医生花几分钟看你的饮酒量、说清风险、帮你定个目标，一年后平均每周少喝 20 克纯酒精，大约半升啤酒。谈更久并没有更多好处。已经停不下来的，国外有两种药被证明管用，大约每治 12 个人能多 1 个人不再回到一喝就喝多。
- 收益
- 34 项随机试验、15197 人合起来算，接受简短干预的人在一年后比只接受最少干预或不干预的人每周少喝 20 克纯酒精（95% CI 少 12 到 28 克，这是可信范围；中等质量证据）。这些研究里受试者的基线饮酒量平均是每周 244 克。简短干预指的是不超过 5 次、总时长不到 60 分钟的建议或生活方式咨询；谈得更久并没有多出好处。药物方面：122 项随机试验、22803 人合起来算，阿坎酸每治疗 12 人（95% CI 8 到 26）可多让 1 人不再回到任何饮酒；口服纳曲酮每天 50 毫克，每治疗 12 人（8 到 26）可多让 1 人不再回到重度饮酒。
- 备注
- 收益量级定「小」，是因为这两份证据量到的都是喝了多少，不是死亡率，按本书的规矩只有替代终点就记「小」。药物那部分的试验多在国外做，受试者多数已达到酒精依赖的诊断标准，而且试验里都同时给了心理社会干预，数字是「在这个基础上额外多出来的好处」。这两种药在国内的适应症和能不能开，以医生和药品说明书为准，别自行网购。已经出现戒断反应的见本节第 20 条（别自己硬戒）。
- 来源
- Kaner EF, Beyer FR, Muirhead C, et al. (2018). Effectiveness of brief alcohol interventions in primary care populations. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2, CD004148. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004148.pub4；Jonas DE, Amick HR, Feltner C, et al. (2014). Pharmacotherapy for adults with alcohol use disorders in outpatient settings: a systematic review and meta-analysis. JAMA, 311(18), 1889–1900. https://doi.org/10.1001/jama.2014.3628
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2.1戒烟，越早越好2.2别在家里和车里抽烟，也别让客人在家里抽2.3戒烟别光靠忍，先去拿药：吃伐尼克兰的成功率能翻一倍多2.4定一个戒烟日，到那天一次停掉，别先慢慢减2.5去戒烟门诊，或者打 12320 问当地有没有戒烟服务2.6已经戒不掉再考虑电子烟，本来不吸烟的人别碰2.7不喝含糖饮料，换成无糖的也不算解决2.8不嚼槟榔2.9把家里的食盐换成低钠盐（钾盐）2.10认真刷牙，每天清一次牙缝，缺了牙去看牙医2.11每天走到 7000–8000 步，或者每周累计快走 150–300 分钟2.12成年后定期查血脂，40 岁前每 2 到 5 年一次、40 岁起每年一次；有高血压、高血脂就按医嘱规律吃药，别自行停2.13每晚睡 7 小时左右，作息固定2.14常打网球、羽毛球、乒乓球这类球拍类运动2.15把爬楼梯、快走赶路这类零碎的用力活动攒到每天四五分钟2.16每周做 30–60 分钟力量训练2.17别连着坐太久，隔一阵起身动一动2.18少吃加工肉（火腿、培根、香肠、午餐肉）2.19少喝或不喝酒2.20每天都喝酒、一停就手抖心慌的人，别自己硬戒2.21想少喝酒，先把一周喝了多少数出来，再找医生聊几分钟2.22每天吃一小把坚果2.23把一部分红肉换成鱼和禽肉2.24把一部分精米白面换成全谷物2.25每周喝三次以上茶2.26每天喝三到四杯咖啡，咖啡因总量不超过 400 mg，不加糖不加奶盖2.27每天吃够 5 份（约 400 g）水果蔬菜2.28少吃超加工食品（薯片、方便面、糕点、速食）2.29做饭、取暖不烧煤和柴，换成电或燃气2.30热的东西放一放再喝，不喝滚烫的茶、汤和咖啡2.31白天出门晒晒太阳，别整天不见光2.32把 BMI 控制在 20–25，超重就减2.33每周吃四次以上辣椒2.34每天喝一两份奶或酸奶2.35鸡蛋不用戒，一天一个以内就行2.36有条件就泡澡，别只冲淋浴2.37把午睡控制在半小时内，别超过一小时，非得睡一两小时才撑得住就去查原因2.38熬夜之后第二天晚上就补觉，别攒到周末2.39上夜班干得越久心血管风险越高，能转岗就趁早转2.40买预包装、有 SC 编号的食用油，不买小作坊散装自榨花生油2.41做饭用植物油代替猪油和黄油，不必为了健康换着买油，也别指望亚麻籽油护心2.42炒菜、煎炸时打开抽油烟机，从开火一直开到做完2.43绝经前后潮热盗汗影响到生活，就去妇科评估激素治疗，别硬扛也别自己买药，更别拿它防心脏病2.44本来就想养狗的，把每天遛狗算进走路量，别为了长寿专门去养狗2.45查出糖尿病前期（血糖偏高、还没到糖尿病），就靠少吃、减重、多动把糖尿病往后推，每半年复查一次血糖2.46家里的花生、玉米、坚果和米面发了霉，整包扔掉，别挑掉霉的吃剩下的；嚼到发苦的坚果马上吐掉2.47别吃淡水鱼虾做的鱼生、生鱼片、鱼生粥和醉虾，常吃过的去医院查一次肝吸虫，查出来按医嘱吃吡喹酮