- 成本
- 不花钱。饮食加运动每天都要占时间。这是全节最费毅力的一条:要长期管住嘴、迈开腿,减下来之后维持比减更难。
- 说人话
- 死亡的概率在 BMI 20–25 这一段最低。BMI 到 27.5–30 高约两成,30–35 高约四成半,35–40 接近翻倍。东亚人 BMI 在 25 以上的,每高 5,风险高约四成。
- 收益
- 把 239 项往后跟踪的研究的个人数据合起来算(只记录、不分组)。这份分析只留了三类人:从不吸烟的、入组时没有慢性病的、入组后又活过 5 年的。结果:死亡风险在 BMI 20–25 最低。BMI 25–27.5 高约 7%(HR 1.07)。27.5–30 高约 20%(HR 1.20)。30–35 高约 45%(HR 1.45)。35–40 高约 94%(HR 1.94)。40–60 是 2.76 倍(HR 2.76)。BMI 25 以上的人每高 5 kg/m²,东亚人群的风险高约 39%(HR 1.39)。
- 备注
- 争议。有一方认为「胖一点反而活得久」。他们汇总后得到:超重的人死亡风险低约 6%,轻度肥胖的低约 5%。双方分歧主要在要不要把三类数据剔掉:抽烟的人、已经得病的人、刚入组头几年的数据。之所以要剔,是因为重病的人会先瘦下来。那项汇总 239 项研究的分析把这三类剔掉之后,超重带来的风险又出现了。另外还要注意,没有随机试验证明减重本身能降低总死亡率。上面的收益是拿不同胖瘦的人横着比出来的,不代表减掉就能降这么多。要减重的人不必在吃饭时间上下功夫,早餐和 16:8 轻断食都没有额外好处,见第 6 节第 26 条(不要指望吃早餐或 16:8 帮你控制体重)
- 来源
- Global BMI Mortality Collaboration (2016). Body-mass index and all-cause mortality: individual-participant-data meta-analysis of 239 prospective studies in four continents. Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)30175-1;Flegal KM 等 (2013). Association of all-cause mortality with overweight and obesity using standard body mass index categories: a systematic review and meta-analysis. JAMA. https://doi.org/10.1001/jama.2012.113905(争议方)
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2.1戒烟,越早越好2.2别在家里和车里抽烟,也别让客人在家里抽2.3戒烟别光靠忍,先去拿药:吃伐尼克兰的成功率能翻一倍多2.4定一个戒烟日,到那天一次停掉,别先慢慢减2.5去戒烟门诊,或者打 12320 问当地有没有戒烟服务2.6已经戒不掉再考虑电子烟,本来不吸烟的人别碰2.7不喝含糖饮料,换成无糖的也不算解决2.8不嚼槟榔2.9把家里的食盐换成低钠盐(钾盐)2.10认真刷牙,每天清一次牙缝,缺了牙去看牙医2.11每天走到 7000–8000 步,或者每周累计快走 150–300 分钟2.12成年后定期查血脂,40 岁前每 2 到 5 年一次、40 岁起每年一次;有高血压、高血脂就按医嘱规律吃药,别自行停2.13每晚睡 7 小时左右,作息固定2.14常打网球、羽毛球、乒乓球这类球拍类运动2.15把爬楼梯、快走赶路这类零碎的用力活动攒到每天四五分钟2.16每周做 30–60 分钟力量训练2.17别连着坐太久,隔一阵起身动一动2.18少吃加工肉(火腿、培根、香肠、午餐肉)2.19少喝或不喝酒2.20每天都喝酒、一停就手抖心慌的人,别自己硬戒2.21想少喝酒,先把一周喝了多少数出来,再找医生聊几分钟2.22每天吃一小把坚果2.23把一部分红肉换成鱼和禽肉2.24把一部分精米白面换成全谷物2.25每周喝三次以上茶2.26每天喝三到四杯咖啡,咖啡因总量不超过 400 mg,不加糖不加奶盖2.27每天吃够 5 份(约 400 g)水果蔬菜2.28少吃超加工食品(薯片、方便面、糕点、速食)2.29做饭、取暖不烧煤和柴,换成电或燃气2.30热的东西放一放再喝,不喝滚烫的茶、汤和咖啡2.31白天出门晒晒太阳,别整天不见光2.32把 BMI 控制在 20–25,超重就减2.33每周吃四次以上辣椒2.34每天喝一两份奶或酸奶2.35鸡蛋不用戒,一天一个以内就行2.36有条件就泡澡,别只冲淋浴2.37把午睡控制在半小时内,别超过一小时,非得睡一两小时才撑得住就去查原因2.38熬夜之后第二天晚上就补觉,别攒到周末2.39上夜班干得越久心血管风险越高,能转岗就趁早转2.40买预包装、有 SC 编号的食用油,不买小作坊散装自榨花生油2.41做饭用植物油代替猪油和黄油,不必为了健康换着买油,也别指望亚麻籽油护心2.42炒菜、煎炸时打开抽油烟机,从开火一直开到做完2.43绝经前后潮热盗汗影响到生活,就去妇科评估激素治疗,别硬扛也别自己买药,更别拿它防心脏病2.44本来就想养狗的,把每天遛狗算进走路量,别为了长寿专门去养狗2.45查出糖尿病前期(血糖偏高、还没到糖尿病),就靠少吃、减重、多动把糖尿病往后推,每半年复查一次血糖2.46家里的花生、玉米、坚果和米面发了霉,整包扔掉,别挑掉霉的吃剩下的;嚼到发苦的坚果马上吐掉2.47别吃淡水鱼虾做的鱼生、生鱼片、鱼生粥和醉虾,常吃过的去医院查一次肝吸虫,查出来按医嘱吃吡喹酮